用石头住院患者的决定通常是基于临床原因而不是根据X光片上的任何特定发现。一般来说，急性肾绞痛发作的住院现在被正式称为观察，因为大多数患者恢复到足以在24小时内回家。急性肾绞痛患者的入院率约为20％。

如果出现以下任何情况，显然需要住院：

口服镇痛药不足以控制疼痛。

输卵管的输尿管阻塞发生在孤立或移植的肾脏中。

在存在尿路感染（UTI），发烧，败血症或肾盂肾炎的情况下，发生输尿管阻塞。

感染性肾积水，定义为阻塞性结石近端的尿路感染（UTI），要求住院治疗抗生素并及时引流。中游尿培养和敏感性是一系列感染性肾积水的不良预测因子，仅30％的病例阳性。

感染的肾积水的临床表现是可变的。脓尿（每个高倍视野[hpf]> 5个白细胞[WBC]）几乎总是存在，但不能诊断近端感染。在23例感染性肾积水患者中，15例患者体温高于38°C，13例患者外周血白细胞计数超过10×10 9 / L，肌酐水平高于1.3 mg / dL在12名患者中。

肾脏超声检查或CT可以通过证实肾盂中的液体 - 液体水平（脓性碎屑顶部的尿液）来区分肾盂积水和单纯肾盂积水。在两项小型研究中，发现肾盂形成的超声敏感性为62-67％。肾功能不全的CT敏感性尚未确定。的急诊医师必须保持高度怀疑索引。 

抗生素应涵盖大肠杆菌和葡萄球菌，肠杆菌，变形杆菌和克雷伯氏菌。在38例肾积水患者的另一项小型研究中，16例感染肾积水，22例无菌性肾积水。单独超声检查发现16例肾盂肾炎中有6例，敏感性为38％。使用C反应蛋白的3 mg / dL的截断值和红细胞沉降率的100 mm / h，检测感染的肾积水和肾盂肾炎的诊断准确性提高到97％。

考虑可能的入院的相关适应症包括合并症（例如，糖尿病），需要延长IV液体治疗的脱水，肾衰竭或任何免疫妥协状态。患有完全性梗阻，肾周围尿液外渗，孤立肾脏或怀孕以及社会支持系统较差的患者也应考虑入院，特别是如果无法可靠地进行快速泌尿外科随访。

不太可能自发通过的较大的结石（即≥7mm）需要某种类型的外科手术。在某些情况下，住院患有大石头以便于手术结石干预是合理的。然而，大多数急性肾绞痛患者可以在门诊治疗。

由于结石大小，持续阻塞，感染或难治性疼痛，大约15-20％的患者需要侵入性干预。当石头无法自发通过时，泌尿科医生可用的技术包括以下：

支架放置

经皮肾造瘘术

体外冲击波碎石术（ESWL）

输尿管镜检查（URS）

经皮肾造瘘术（PNCL）或迷你PNCL

开放肾造口术 - 更具历史意义

萎缩性肾盂切开术 - 现在通常通过腹腔镜或机器人方法进行