为了减少皮肤边缘出血，0.5％布比卡因与肾上腺素混合可能会在术前渗入皮肤和皮下组织。在整个过程中，持续关注止血是至关重要的。

在eCEA期间，垂直切口对于颈动脉鞘和颈动脉血管（从远端颈总动脉[CCA]暴露于ICA的无病部分和近端颈外动脉[ECA]）最有效。另外，如果需要，垂直切口允许颈动脉脉管系统的额外暴露，因为它可以容易地向上延伸，朝向二腹肌的后腹部延伸。

切口在胸锁乳突肌的前缘上沿着连接胸锁乳锁骨连接处与乳突突起的线产生，然后向下移至颈动脉鞘。必须保持良好的耳神经; 这种神经受伤导致耳朵感觉异常。

切口应向后略微弯曲，朝向乳突肌，以避免损伤面神经的边缘下颌支。边缘下颌神经麻痹导致美容缺陷（口角下垂）以及功能缺陷（流口水）。