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额窦骨折的手术技术
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智韬科技

时间 : 2022-11-16 17:33 浏览量 : 151


应获取术前照片和CT扫描以记录损伤情况。获得知情同意,包括泄露出血,感染,感觉异常,脱发和不良美学结果的风险,以及如果不能进行内窥镜修复则可能需要开放式方法。

先前已经很好地描述了内窥镜眉毛提升技术;然而,有几点值得重复。注射局部麻醉剂后,在骨折上方制作3至5厘米的矢状面切口,在发际线后面切开1至3厘米的切口(见下图)。在发际线后面的切口使得固有的前额曲率周围的器械的使用变得复杂。切口长度根据要插入的植入物的尺寸而变化。注意避免对毛囊造成创伤。

然后在工作切口的中间4-6cm处制作第二个1-2厘米的内窥镜切口。通过工作切口放置内窥镜骨膜电梯,并在骨膜下平面中进行解剖。当将头部解剖到骨折时,通常不需要内窥镜。注意避免撕裂骨膜,因为这会进一步使内窥镜的插入和操作变得复杂。

然后将4毫米30°内窥镜(带有刚性EndoSheath和相机)插入较小的切口,并可视化光学腔。在直接视觉下对眼眶边缘的水平进行骨折的解剖。小心避免损伤上耳道和眶上神经血管蒂。抬高通常很容易,因为骨折先前已愈合。

30°内窥镜和刚性EndoSheath的照片

一旦整个骨折暴露,外科医生可以选择几种方法。如果使用多孔聚乙烯薄片(厚度为0.85毫米),则将其修剪成比缺陷稍大的尺寸。植入物的上缘用笔标记,以保持内窥镜的方向。将植入物插入工作切口并操纵缺损; 检查尺寸。然后将其移除并修剪至比缺陷大5mm的直径。可能需要多次尝试才能获得正确的尺寸。

然后将25号针穿过骨折部位的皮肤并通过内窥镜观察以确定经皮螺钉放置的最佳位置。理想的位置允许在植入物的相对边缘处放置2个螺钉而无需第二个切口。刀片用于制作2毫米穿透刺入切口。一个1.7毫米的自钻螺钉(长度为4-7毫米)穿过植入物的两侧并进入额骨。自钻螺钉必须距离种植体边缘至少1 mm,以避免植入物撕裂。然后将头皮切口分层闭合,并应用头部敷料48小时。没有使用排水管。

另一种技术是注射骨水泥(HA水泥)以重建缺陷区域。这是通过其中一个切口在内窥镜引导下注射的,并且可以通过在皮肤上数字平滑前额表面同时监测通过内窥镜对水泥的影响来完成轮廓。


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