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耻骨上前列腺切除术
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智韬科技

时间 : 2023-11-24 17:40 浏览量 : 138


使用耻骨上方法,将患者置于手术台上的仰卧位,脐部在桌子的中断处。之后,稍微过度伸展桌子,将患者置于温和的特伦德伦堡位置。

在以标准方式制备和覆盖患者之后,将尿道导管引入膀胱中,在移除导管之前,用无菌水或盐水将膀胱填充至约250mL。

从脐下方到耻骨联合处做垂直中线切口。或者,可以制作低Pfannenstiel切口。横向收缩的腹直肌之间的解剖,腹膜外发展预先空间。

耻骨后和侧膀胱空间都不一定必须进入。在腹膜剥离下方,将2个留置缝线置于膀胱前壁,进行垂直膀胱切开术,并将其置于膀胱颈1 cm范围内,以显示膀胱颈和前列腺。可以放置横向留置缝合线以防止膀胱切开术的尾部延伸。

向上收回上膀胱边缘并沿尾部方向缩回三角区远端的下部以显示后膀胱颈。现在,尿道口很好地可视化并受到保护,因为膀胱颈粘膜仅在三角区的远端切开。

在周围切开前列腺上的膀胱粘膜后,使用尖锐和钝的解剖,在腺瘤和前列腺囊之间形成平面。

进行轻柔的钝性数字解剖,完成围绕前列腺尖端和尿道的后部和周边的剩余解剖。

通过小心地将2个手指夹在一起,将前列腺尿道在顶点分开。尽一切努力不要在这个级别撕裂前列腺或括约肌。

在彻底摘除腺瘤后,手动检查前列腺窝并移除任何剩余的结节性腺瘤。

前列腺窝内的出血可以通过电烙术或缝合线结扎来控制。

每个尿道通过一个22F,30-mL,3向导管(并且,在选定的患者中,通过单独的前膀胱造口术另外的耻骨上管)。

使用双层中断的2-0铬或Vicryl缝合线,通过浆膜闭合全层厚度的膀胱。

给导管球囊充气以防止缩回前列腺窝并排出Retzius的空间。


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