自身免疫性胰腺炎作为一种特殊类型的胰腺炎，其诊断与疗效评估高度依赖内镜技术的多维度应用。超声内镜在诊断阶段扮演核心角色，可清晰显示胰腺弥漫性或局灶性增大、实质回声减低、边界呈“香肠样”改变，以及特征性的胆管壁增厚。超声内镜引导下穿刺活检是获取组织学证据的关键手段，可显示淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化及闭塞性静脉炎等典型病理改变。对于以梗阻性黄疸为首发表现者，内镜下逆行胰胆管造影可显示特征性的胆管不规则狭窄（常累及胰腺段胆管）及胰管节段性狭窄，同时可行括约肌切开与支架置入缓解梗阻。糖皮质激素治疗后，内镜是评估疗效的重要工具——超声内镜可观察胰腺大小的回缩、回声的改善及胆管壁增厚的消退。随访过程中，内镜还需监测疾病复发及有无合并胰腺癌，后者在自身免疫性胰腺炎患者中风险略增，需提高警惕。这种多维度内镜评估体系的建立，使自身免疫性胰腺炎的诊断从临床推测走向组织学证实，治疗从经验性走向基于客观疗效评估的精准调控。